社会保险经办服务，是社会保险体系的“最后一公里”。2010年出台的社会保险法，设专章对社会保险经办作了规定。近年来，社会保险经办出现一些新情况、新问题，如证明材料偏多、转移接续不畅、经办时限不明确、基金存在跑冒滴漏等，需要从法律制度上对社会保险经办加以细化和完善。2023年8月16日，《社会保险经办条例》（以下简称《条例》）公布，自2023年12月1日起施行。

　　经办机构和服务机构的范围。《条例》所称社会保险经办机构，是指人力资源社会保障行政部门所属的经办基本养老保险、工伤保险、失业保险等社会保险的机构和医疗保障行政部门所属的经办基本医疗保险、生育保险等社会保险的机构。《条例》所称社会保险服务机构，是指与社会保险经办机构签订服务协议，提供社会保险服务的医疗机构、药品经营单位、辅助器具配置机构、失业保险委托培训机构等机构。

　　社保卡

　　社保凭证包括实体卡和电子卡

　　《条例》对社会保险经办工作作了全面规范，优化了流程，强化了服务。加强政府部门间信息共享，登记管理机关与经办机构共享用人单位有关信息，公安、民政、卫生健康、司法行政等部门与经办机构共享个人有关信息。

　　用人单位登记和个人登记。《条例》规定，用人单位在登记管理机关办理登记时同步办理社会保险登记。个人申请办理社会保险登记，以公民身份号码作为社会保障号码，取得社会保障卡和医保电子凭证。社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。

　　参加社保和享受待遇的凭证。《条例》规定，社会保障卡是个人参加基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险和享受各项社会保险待遇的凭证，包括实体社会保障卡和电子社会保障卡。医保电子凭证是个人参加基本医疗保险、生育保险等社会保险和享受基本医疗保险、生育保险等社会保险待遇的凭证。

　　参保信息变化及时告知。《条例》规定，用人单位的性质、银行账户、用工等参保信息发生变化，以及个人参保信息发生变化的，用人单位和个人应当及时告知社会保险经办机构。社会保险经办机构应当对用人单位和个人提供的参保信息与共享信息进行比对核实。用人单位和个人申请变更、注销社会保险登记，社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。用人单位注销社会保险登记的，应当先结清欠缴的社会保险费、滞纳金、罚款。

　　社保信息的共享和记录。《条例》规定，登记管理机关应当将用人单位设立、变更、注销登记的信息与社会保险经办机构共享，公安、民政、卫生健康、司法行政等部门应当将个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等信息与社会保险经办机构共享。社会保险经办机构应当及时、完整、准确记录下列信息：（一）社会保险登记情况；（二）社会保险费缴纳情况；（三）社会保险待遇享受情况；（四）个人账户情况；（五）与社会保险经办相关的其他情况。

　　社保关系

　　三类“随同转移” 两类新地参保

　　养老保险关系的随同转移。《条例》规定，参加职工基本养老保险的个人跨统筹地区就业，其职工基本养老保险关系随同转移。参加职工基本养老保险的个人在机关事业单位与企业等不同性质用人单位之间流动就业，其职工基本养老保险关系随同转移。参加城乡居民基本养老保险且未享受待遇的个人跨统筹地区迁移户籍，其城乡居民基本养老保险关系可以随同转移。

　　医保关系的随同转移。《条例》规定，参加职工基本医疗保险的个人跨统筹地区就业，其职工基本医疗保险关系随同转移。参加城乡居民基本医疗保险的个人跨统筹地区迁移户籍或者变动经常居住地，其城乡居民基本医疗保险关系可以按照规定随同转移。职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险之间的关系转移，按照规定执行。

　　失业保险关系的随同转移。《条例》规定，参加失业保险的个人跨统筹地区就业，其失业保险关系随同转移。

　　工伤保险、生育保险的重新参加。《条例》规定，参加工伤保险、生育保险的个人跨统筹地区就业，在新就业地参加工伤保险、生育保险。

　　社保转移限时办结和提供通知查询服务。《条例》规定，用人单位和个人办理社会保险关系转移接续手续的，社会保险经办机构应当在规定时限内办理完毕，并将结果告知用人单位和个人，或者提供办理情况查询服务。

　　社保待遇

　　核定和支付应减材料、缩时限

　　《条例》明确享受生育、工伤、失业等社会保险待遇的相关证明材料，取消有关法规、规章和工作流程要求的结婚证明、工伤认定结论、终止或者解除劳动关系证明等证明材料。缩短社会保险经办时限，将申领生育津贴的办理时限统一规范为10个工作日内，工伤医疗费用、康复费用等手工报销的办理时限统一规范为20个工作日内。

　　基本养老金和相关待遇的核定和支付。《条例》规定，用人单位和个人应当按照国家规定，向社会保险经办机构提出领取基本养老金的申请。社会保险经办机构应当自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。参加职工基本养老保险的个人死亡或者失业人员在领取失业保险金期间死亡，其遗属可以依法向社会保险经办机构申领丧葬补助金和抚恤金。社会保险经办机构应当及时核实有关情况，按照规定核定并发放丧葬补助金和抚恤金。

　　医保待遇和生育待遇的办理。《条例》规定，个人医疗费用、生育医疗费用中应当由基本医疗保险（含生育保险）基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、药品经营单位直接结算。因特殊情况个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、药品经营单位的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。参加生育保险的个人申领生育津贴，应当向社会保险经办机构提供病历资料。社会保险经办机构应当对病历资料进行审核，并自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。

　　工伤保险待遇的办理。《条例》规定，工伤职工及其用人单位依法申请劳动能力鉴定、辅助器具配置确认、停工留薪期延长确认、工伤旧伤复发确认，应当向社会保险经办机构提供诊断证明、病历资料。个人治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置辅助器具费用中应当由工伤保险基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、辅助器具配置机构直接结算。因特殊情况用人单位或者个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、辅助器具配置机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。

　　失业保险及相关待遇。《条例》规定，个人申领失业保险金，社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。个人在领取失业保险金期间，社会保险经办机构应当从失业保险基金中支付其应当缴纳的基本医疗保险（含生育保险）费。个人申领职业培训等补贴，应当提供职业资格证书或者职业技能等级证书。社会保险经办机构应当对职业资格证书或者职业技能等级证书进行审核，并自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。

　　经办服务

　　协同办理和一站式服务

　　经办服务现代化。《条例》规定，社会保险经办机构应当依托社会保险公共服务平台、医疗保障信息平台等实现跨部门、跨统筹地区社会保险经办。社会保险经办机构应当推动社会保险经办事项与相关政务服务事项协同办理。社会保险经办窗口应当进驻政务服务中心，为用人单位和个人提供一站式服务。人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当强化社会保险经办服务能力，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

　　移动终端等多渠道办理。《条例》规定，用人单位和个人办理社会保险事务，可以通过政府网站、移动终端、自助终端等服务渠道办理，也可以到社会保险经办窗口现场办理。社会保险经办机构应当加强无障碍环境建设，提供无障碍信息交流，完善无障碍服务设施设备，采用授权代办、上门服务等方式，为老年人、残疾人等特殊群体提供便利。

　　没有法定依据不能索要证明材料。《条例》规定，用人单位和个人办理社会保险事务，社会保险经办机构要求其提供身份证件以外的其他证明材料的，应当有法律、法规和国务院决定依据。

　　免费社保查询等服务。《条例》规定，社会保险经办机构免费向用人单位和个人提供查询核对社会保险缴费和享受社会保险待遇记录、社会保险咨询等相关服务。

　　社会保险服务的开放和规范。《条例》规定，社会保险经办机构应当根据经办工作需要，与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保险服务行为。人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。医疗保障行政部门所属的社会保险经办机构应当改进基金支付和结算服务，加强服务协议管理，建立健全集体协商谈判机制。

　　监督方式

　　行政监督、社会监督和行政复议或者行政诉讼

　　关于社会保险经办的行政监督。《条例》要求，人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门对经办机构、社会保险服务机构、用人单位和个人有关事项进行监督检查；财政部门、审计机关按照各自职责，依法对经办机构的相关工作实施监督。人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门畅通监督渠道，经办机构公开有关信息，工会、企业代表组织及时反映对社会保险经办的意见建议。

　　关于社会保险经办违法行为的法律责任。《条例》明确，对经办机构及其工作人员的违法行为，规定赔偿损失、给予处分等法律责任。对社会保险服务机构等骗取社会保险基金支出的行为，规定罚款、解除服务协议、吊销执业资格等法律责任。对隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的行为，按规定没收违法所得、给予处分等法律责任。对社会保险服务机构拒绝监督检查或者谎报、瞒报有关情况的行为，规定约谈、罚款等法律责任。对构成违反治安管理、犯罪的行为，依法给予治安管理处罚、追究刑事责任。

　　关于用人单位和个人的权益救济。《条例》规定，用人单位和个人认为社会保险经办机构在社会保险经办工作中侵害其社会保险权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

　　■记者贺耀弘